This post is also available in: English
استئصال اللوزتين
بقلم د إبراهيم عيسى . استشاري جراحة الأنف و الأذن و الحنجرة و جراحة الأوتار الصوتية
دققت بواسطة د محمد مراد . أخصائي الأنف و الأذن و الحنجرة
يتكون النظام اللمفاوي المناعي في الحلق من مجموعة من التجمعات اللمفاوية التي تشكل حلقة من خلف الأنف و على محيط الحلق و حتى اخر اللسان. الجزء الجانبي الأسفل من هذة الأنسجة يتحوصل داخل غشاء و يطلق عليه اسم اللوزتين. تقوم هذه الأنسجة اللمفاوية مجتمعة بمقاومة الإلتهابات الناتجة من الميكروبات الداخلة من الأنف و الفم مما يسبب تضخمها. و تعتبر هذه الوظيفة محصورة على فترة الطفولة إذ أن هذه الأنسجة تبدأ بالضمور التدريجي و الطبيعي بعد عمر السبع سنوات.
قد تتضخم اللوزتين بين الحين و الاخر نتيجة إلتهاب أو احتقان مما يؤدي الى تضيق تجويف الحلق بشكل مؤقت, ثم تعود الى حالها الطبيعي بعد فترة وجيزة, إلا أنه في حالة استمرار التضخم في حجم اللوزتين لمدة طويلة أو تكرار التهاب اللوزتين عدة مرات بالسنة يؤدي الى اثار سلبية على حياة الطفل و صحته العامة. في بعض الأحيان تكون اللوزتين مكانا لتجمع بقايا الطعام و تراكمه مما يؤدي الى خروج رائحة سيئة من فم الطفل بسكل مستمر و قد يؤدي تراكم البكتيريا حول اللوزتين و في تجاويفها الى تكرار الالتهاب أو ما يسمى إلتهاب اللوزتين المزمن مما يحول اللوزتين من وسيلة دفاع مناعية الى مسبب للإلتهابات المتكررة. في مثل هذه الحالات تصبح عملية استئصال اللوزتين حاجة ملحة لتحسين الصحة العامة للحلق و إزالة البؤرة المسببة للإلتهابات و انسداد النفس.
تتمثل الحالات الأساسية التي تستدعي استئصال اللوزتين ما يلي:
- إلتهاب اللوزتين المتكرر: و يعتبر الإلتهاب متكررا إذا حدث ست مرات بالسنة لمدة سنة على الأقل, أو 4-5 مرات بالسنة على مدى سنتين متتاليتين, أو 3 مرات بالسنة أو أكثر على مدى ثلاث سنوات متتالية. ينبغي التأكد أن اللوزتين هما الملتهبتين و ليس فقط الحلق لأن ليس كل وجع بالحلق و ارتفاع درجة الحرارة يعني إلتهاب لوزتين و إنما في كثير من الأحوال تكون اللوزتين سليمة و إذا تم إزالة اللوزتين لن يتغير شي في حالة المريض.
- الشخير و انقطاع النفس أثناء النوم بسبب تضخم اللوزتيم المستمر.
- تكرار تكون خراج قيحي حول اللوزتين أو وجود اشتباه بورم باللوزتين, أو غيرها من الأسباب الأقل شيوعا.
تعتبر عملية استئصال اللوزتين عملية يومية (عملية يوم واحد), تجرى تحت التخدير العام و يستغرق الإجراء الجراحي من 10-20 دقيقة, يتم بعدها مراقبة المريض لساعات و التأكد من سلامته قبل عودته الى البيت في نفس يوم العملية.
تتنوع طرق إستئصال اللوزتين و تشمل الطريقة التقليدية , الجراحة بالكي, أو الجراحة بالكي البارد أو الليزر, و رغم الإختلافات البسيطة بين هذه الطرق إلا أن جميعها يتقارب في نسب النجاح و يفضل ترك إختيار الطريقة للجراح حسب ما يراه ملائما.
الاعراض الجانبية ما بعد عملية استئصال اللوزتين قليلة و تشمل الإلتهاب و النزيف و مشاكل التخدير العام, إلا أن الألم بعد العملية يعتبر المشكلة الأساسية و يتطلب استخدام المسكنات و الوجبات المتكررة خلال الأسبوع الاول بعد العملية.
بقلم د إبراهيم عيسى . استشاري جراحة الأنف و الأذن و الحنجرة و جراحة الأوتار الصوتية
دققت بواسطة د محمد مراد . أخصائي الأنف و الأذن و الحنجرة
